forráshttp://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=A0300005.ESC

 

:5/2003. (II. 19.) ESzCsM rendelet

a magasabb összegű családi pótlékra jogosító betegségekről és fogyatékosságokról

A családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény (a továbbiakban: Cst.) 51. §-ának b) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:

1. § (1)¹ A magasabb összegű családi pótlék igényléséhez - függetlenül attól, hogy a családi pótlékra való igény bejelentésével egyidejűleg, vagy már folyósított családi pótlék esetén kerül benyújtásra - igazolást kell csatolni arról, hogy a tizennyolc évesnél fiatalabb gyermek az 1. mellékletben felsorolt betegségek, illetve fogyatékosságok valamelyikében szenved és a betegség súlyossága megfelel az ott meghatározott feltételeknek.

(1a)² Ha az 1. mellékletben felsorolt valamely betegség egyidejűleg az 1. melléklet I. Része szerinti fogyatékosságot is okoz, az igazoláson a betegség betűjele mellett a fogyatékosság betű- és számjelét is fel kell tüntetni. Az 1. melléklet II. Rész 16. sora szerinti többszörös és összetett betegségek esetén az egyes betegségek, fogyatékosságok betű-, illetve számjelét egyenként is fel kell tüntetni.

(2)³ A betegség vagy fogyatékosság fennállásáról, illetve annak hiányáról szóló igazolást - a 2. melléklet szerinti rendben - gyermekklinika, gyermekszakkórház, kórházi gyermekosztály, szakambulancia, szakrendelő vagy szakgondozó intézmény szakorvosa (a továbbiakban együtt: szakorvos) adja ki.

(3)⁴ Az igazolás kiállítására jogosult szakorvosokat foglalkoztató intézmények listáját az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Tisztifőorvosi Hivatal a honlapján tájékoztatás céljából közzéteszi.

(4)⁵ A gyermek kezelése során az alapellátás illetékes orvosa, illetve a gyermeket ellátó szakorvos felhívja a figyelmet a magasabb összegű családi pótlék igénylésének lehetőségére.

2. § (1)⁶ A szakorvos az igazolást szakvéleménye alapján, - a 3. melléklet szerinti formanyomtatványon - három példányban állítja ki.

(2)⁷ Az igazolás egy példánya a szakorvosnál marad. A többi példányt az ellátást igénylőnek kell átadni azzal, hogy egy példányt a Cst. 35. § (1) bekezdésében meghatározott igényelbíráló szervhez (a továbbiakban: igényelbíráló szerv), illetve - a 4. § szerinti felülvizsgálat kezdeményezése esetén - a feladat elvégzésére kijelölt, szakmailag illetékes szakfelügyelő főorvoshoz nyújtson be. Az igényelbíráló szerv az igazolás eredeti példányát a magasabb összegű családi pótlékra, vagy - ha az igazolás a gyermekgondozási segélynek a Cst. 20. § (1) bekezdés c) pontja szerinti időtartamban történő folyósításához került benyújtásra - a gyermekgondozási segélyre való jogosultságról szóló határozat közlésével egyidejűleg visszajuttatja az ellátást igénylő személynek.

(3)⁸ Az igazolás kiadásához szükséges formanyomtatvány térítésmentes. A formanyomtatvány előállításáról és a szakorvoshoz történő továbbításáról a Magyar Államkincstár, illetve területi szerve gondoskodik.

3. § (1)⁹ A szakorvos az igazolás I. pontját tölti ki

a) első vizsgálat esetén, amennyiben azt állapítja meg, hogy a gyermek - tartós betegsége, illetve súlyos fogyatékossága miatt - a Cst. 4. §-ának fa) pontjában foglaltaknak megfelel, vagy

b) a (2) bekezdés szerinti felülvizsgálat esetén, amennyiben azt állapítja meg, hogy a gyermek állapotában nem állt be olyan kedvező változás (javulás, gyógyulás), amelynek alapján a családi pótlékra jogosult a továbbiakban nem tarthat igényt a magasabb mértékű ellátásra.

(2)¹⁰ Az igazoláson a szakorvos jelzi a legközelebbi - legkorábban egy, legkésőbb öt év múlva esedékes - felülvizsgálat (a továbbiakban: rendszeres felülvizsgálat) időpontját, vagy az állapot véglegességének tényét.

(3) A szakorvos az igazolás II. pontját tölti ki első vizsgálat esetén, amennyiben azt állapítja meg, hogy a gyermek - tartós betegség, illetve súlyos fogyatékosság hiányában - a Cst. 4. §-ának fa) pontjában foglaltaknak nem felel meg.

(4) A szakorvos az igazolás III. pontját tölti ki, ha a rendszeres felülvizsgálat alkalmával azt állapítja meg, hogy a gyermek állapotában olyan kedvező változás (javulás, gyógyulás) állott be, amelynek alapján a családi pótlékra jogosult a továbbiakban nem tarthat igényt a magasabb mértékű ellátásra.

3/A. §¹¹ A szakorvost az e rendelet szerinti igazolás kiállításával kapcsolatos feladatainak ellátásával összefüggésben az országos tisztifőorvos ellenőrizheti.

4. § (1)¹² A 3. § (3)-(4) bekezdésében foglaltak szerint kiadott igazolás esetén az igénylő az igazolás kiállítását követő 15 napon belül kérheti a szakvélemény felülvizsgálatát a feladat elvégzésével megbízott, szakmailag illetékes szakfelügyelő főorvostól.

(2)¹³ Szakvélemény felülvizsgálatára irányuló eljárást az igényelbíráló szerv is kezdeményezhet.

(3)¹⁴ A feladat elvégzésével megbízott, szakmailag illetékes szakfelügyelő főorvos a felülvizsgálati eljárása során új igazolást állít ki.

4/A. §¹⁵ (1)¹⁶ A Cst. 7. § (2) bekezdésében meghatározott személy akkor jogosult a magasabb összegű családi pótlékra, ha az orvosszakértői szerv szakvéleménye vagy szakhatósági állásfoglalása szerint a 18. életévének betöltése előtt

a) munkaképességét legalább 67%-ban elvesztette,

b) legalább 50%-os mértékű egészségkárosodást szenvedett, vagy

c) az egészségi állapota a rehabilitációs hatóság minősítése alapján nem haladja meg az 50%-os mértéket.

(2)¹⁷ Az igénylő kérelmére vagy hivatalból indult eljárásban az igényelbíráló szerv beszerzi az (1) bekezdésben foglalt szakhatósági állásfoglalást (szakvéleményt), és ennek alapján dönt a jogosultságról.

(3)¹⁸

5. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő 8. napon lép hatályba.

(2)-(3)¹⁹

6. §²⁰ A magasabb összegű családi pótlékra jogosító betegségekről és fogyatékosságokról szóló 5/2003. (II. 19.) ESzCsM rendelet módosításáról szóló 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet hatálybalépését megelőzően e rendelet 2013. március 31-én hatályos rendelkezései szerint kiállított igazolás az igazoláson feltüntetett érvényességi időn belül - a tartós beteg vagy súlyosan fogyatékos állapot véglegességének tényét megállapító igazolás esetén a gyermek 18. életévének betöltéséig - felhasználható.

1. számú melléklet az 5/2003. (II. 19.) ESzCsM rendelethez²¹

A magasabb összegű családi pótlékra jogosító betegségek és fogyatékosságok

I. Rész

A

B

C

D

E

F

1.

Betegségcsoport megnevezése

Betűjel

Számjel

Betegség BNO kódja

Betegség megnevezése

Súlyosság foka

2.

Hallási fogyatékos

K

2

H90

Vezetéses típusú és idegi eredetű hallásvesztés

A hallásküszöbérték a beszédfrekvenciákon mindkét

H90.0

Kétoldali vezetéses hallásvesztés

fülön 40 dB felett van.

H90.2

Vezetéses hallásvesztés, k.m.n.

H90.3

Kétoldali idegi hallásvesztés

H90.5

Idegi hallásvesztés k.m.n.

H90.6

Kétoldali, kevert típusú hallásvesztés

H90.8

Kevert típusú hallásvesztés, k.m.n.

H91

Egyéb hallásvesztés

H91.0

Ototoxikus hallásvesztés

H91.2

Idiopathiás, hirtelen bekövetkezett hallásvesztés

H91.3

Siketnémaság, m.n.o.

H91.8

Egyéb hallásvesztés

H91.9

Hallásvesztés k.m.n.

3.

Értelmi fogyatékos

M

F71.0-F739

Közepes, súlyos és igen súlyos mentális retardációk

Az intelligencia kvóciens az 50-es értéket nem éri el olyan teszttel, amelynek átlaga 100-nál van, és standard deviációja 15.

4.

Látási fogyatékos

K

1

H54

Vakság és csökkentlátás

Annál állapítható meg,

H54.0

Vakság mindkét szemen

a) akinek látóélessége megfelelő korrekcióval

H54.1

Egyik szem vaksága, csökkentlátás a másik szemen

aa) mindkét szemén legfeljebb 5/70,

H54.2

Csökkentlátás mindkét szemen

ab) az egyik szemén legfeljebb 5/50, a másik szemén három méterről olvas ujjakat, vagy

H54.3

Nem osztályozott látásvesztés mindkét szemen

ac) az egyik szemén legfeljebb 5/40, a másik szemén fényérzékelés nincs, vagy a másik szeme hiányzik,

b) akinek közeli látásélessége rövidlátás esetén Csapody V., vagy annál rosszabb, vagy

c) akinek látótere mindkét oldalon körkörösen húsz foknál szűkebb.

A szürkehályog műtéttel való gyógyíthatósága kérdésében a megyei, fővárosi vezető szemész szakorvos állásfoglalása az irányadó. A magasabb összegű családi pótlékra az a személy jogosult, akinek műtéti gyógyítását a szakorvos nem tartja indokoltnak, mivel a műtéti beavatkozástól állapotjavulás nem várható.

5.

Mozgásszervi fogyatékos

L

A végtag (végtagok)

Z89.1-Z89.9

Végtag szerzett hiánya

Aki a mozgásszervi fogyatékossága következtében

hiánya, csonkoltsága,

Q65.0-Q65.9

A csípő veleszületett deformitásai

korának megfelelő önálló életvitelre képtelen, szükséges

művégtag használatával

Q66.0-Q66.9

A lábak veleszületett rendellenességei

helyzetváltoztatásaihoz segítségre van szüksége,

is, egy vagy több végtag

Q68.2

A térd veleszületett deformitása

állandó terápiára és orvosi gondozásra szorul,

nagyízületi merevséggel

Q68.5

A láb hosszú csontjainak veleszületett, k.m.n. görbülete

ellátása a szülő részéről fokozott gondozást igényel.

járó elváltozásai.

Q71.0

A felső végtag(-ok) veleszületett teljes hiánya

Az 5. pont alkalmazásában:

Q71.1

A felkar és alkar veleszületett hiánya, a kéz meglétével

a) végtaghiány: a kézfej, illetve a lábfej vagy a feletti

A csont-izomrendszer

Q71.2

Mindkét alkar és kéz veleszületett hiánya

részek elvesztése, valamint betegség, fejlődési

veleszületett

Q71.3

Kéz és ujj(-ak) veleszületett hiánya

rendellenesség következtében fennálló hiánya;

rendellenességei és

Q72.0

Az alsó végtag(-ok) veleszületett teljes hiánya

b) végtag részleges vagy teljes bénulása: az izomfunkciók

deformitásai

Q72.1

A comb és lábszár veleszülett hiánya, a lábfej meglétével

olyan mértékű csökkenése, amely legalább 50%-os

Q72.2

Mindkét lábszár és láb veleszületett hiánya

mértékű tartós funkciókiesést, használati zavart okoz;

Q72.3

A láb és lábujj(-ak) veleszületett hiánya

c) végtag deformitása, mozgásfunkciók beszűkülése: olyan

Q73.0-Q74.9

Nem meghatározott végtag redukciós defektusai, Egyéb veleszületett végtag-rendellenességek

mértékű deformitások, merevségek, ízületi elváltozások, amelyek az adott végtag használatát legalább 50%-os

Q76.0-Q76.9

A gerinc és csontos mellkas veleszületett rendellenességei

mértékben korlátozzák;

Q77.0-Q77.9

Csont-porcképződési zavar (osteo-chondrodysplasia) a csöves csontok és gerinccsontok növekedési defektusával

d) a gerincoszlop és a mellkas deformitása: amely erősen károsítja a támasztó és mozgató funkciókat vagy légzési,

Q78.0-78.9

Egyéb osteo-chondrodysplasiák

illetve keringési zavart okoz, amely miatt a betegség

A csont-izomrendszer és

M06.0-M13.9

Gyulladásos polyarthropathiák

különleges gyógykezelést igényel, ha műtét

kötőszövet betegsége

M20.0

Kézujj(ak) deformitása

(műtét után 1 évig) vagy éjjel-nappal fűző viselése

M21.0-M25.9

Egyéb ízületi betegségek

szükséges (a viselés ideje alatt);

M41.0-M41.9

Scoliosis

e) vázizomzat elváltozásai: olyan mértékű elváltozások,

M42.0

A gerinc juvenilis osteochondrosisa

amelyeknek a járást, a helyzetváltoztatási képességet

A járást súlyosan

M42.9

A gerinc osteochondrosisa, k.m.n.

legalább 50%-os mértékben korlátozó hatásuk van;

korlátozó deformitással

M45

Spondylitis ankylopoetica

f) a központi idegrendszer károsodásai: olyan

és merevséggel járó M.

M46.0-M46.9

Egyéb gyulladásos gerincbetegségek

károsodások, amelyek legalább 50%-os mértékű

Bechterew, combcsontfej-

M51.4

Egyéb intervertebrális porckorong rendellenességek

mozgásfunkció-kiesést okoznak valamely végtagon.

elhalás, álízület

M51.8

Krónikus polyarthritis

M51.9

a végtagízületekben

M53.0-M53.9

Dorsopathiák

nagyfokú deformitással,

M54.0-M 54.9

Hát-fájdalom

következményes

M60.0-M60.9

Myositis

merevséggel,

M61.0-M61.9

Az izmok meszesedése és csontosodása

izomatrófiával

M62.0-M62.9

Egyéb izom-rendellenességek

M84.0-84.9

A csontfolytonosság rendellenességei

M84.1

Össze nem forrt csonttörés [álízület]

M85.0-85.9

A csontsűrűség és szerkezet egyéb rendellenességei

M86.0-M89.9

Egyéb osteopathiák

M91.0-M92.9

Chondropathiák

M93.0

A combcsont proximális epiphysisének elcsúszása (nem traumás)

M93.2-M93.9

Egyéb osteochondropathiák

M94.0-M94.9

A porc egyéb rendellenességei

M95.2-M95.9

A csont - izomrendszer és a kötőszövet egyéb szerzett deformitásai

M96.0

Álízület fúzió vagy arthrodesis után

M99.0-M99.9

Biomechanikai károsodások m.n.o.

A térd és a lábszár

S83.1

A térd ficama

sérülései

S84.0

A nervus peroneus sérülése a lábszár szintjében

Elzáródást okozó

I74.0-174.9

Artériás embólia és thrombosis

(obliteráló) érbetegségek

I83.0

Az alsó végtagok visszértágulatai fekéllyel

Többszörös torpid ulcus

I83.2

Az alsó végtagok visszértágulata, fekéllyel és gyulladással

crurisszal járó postthromboticus syndroma

I87.0

Visszérgyulladás utáni tünetegyüttes

Hemofília, a járást súlyosan korlátozó nagy ízületi merevséggel

M36.2

Haemophiliás arthropathia

Az idegrendszer

G35

Sclerosis multiplex

betegségei.

G80.0-G80.9

Csecsemőkori agyi bénulás

A központi vagy perifériás

G81.0-G81.9

Féloldali bénulás (hemiplegia)

idegrendszer sérülése,

G82.0-G82.5

Kétoldali alsó végtag bénulás (paraplegia) és tetraplegia

megbetegedése következtében az egyik alsó végtagra terjedő plegia vagy több végtagra terjedő súlyos paresis, illetve plegia

G83-0-G83.9

Egyéb bénulásos szindrómák

Előrehaladott

G12.0-G12.9

Gerincvelői izomsorvadás és rokon szindrómák

deformitással járó

G71.0

Izomdystrophia

rendszerbetegségek

M363

Arthropathia egyéb haematologiai rendellenességekben (D50-D76+)

Kötőszöveti rendszerbetegségek

M364

Arthropathia máshová osztályozott túlérzékenységi reakciókban

M368

A kötőszövet szisztémás rendellenességei máshová osztályozott, egyéb betegségekben

II. Rész

A

B

C

D

E

1.

Betegségcsoport megnevezése

Betűjel

Számjel

Betegség BNO kódja

Betegség megnevezése

2.

Pervazív fejlődési

N

1

F84.0

Gyerekkori autizmus (autismus infantilis)

zavarok

1

F84.1

Atípusos autizmus

F84.2-F84.9

Rett szindroma,

Egyéb gyermekkori dezintegratív zavar,

Mentális retardációval és sztereotip mozgászavarral társuló

túlzott aktivitás,

Asperger szindróma,

Egyéb pervazív (átható) fejlődési zavar,

Nem meghatározott pervazív (átható) fejlődési zavar

3.22

Mentális és

O

viselkedészavarok

Schizophrenia,

F20.0-F29

Schizophrenia,

schizotypiás és

Schizotypiás rendellenesség,

paranoid zavarok

Akut és átmeneti pszichotikus rendellenességek,

Indukált delusionalis rendellenességek,

Schizoaffektív rendellenességek,

Egyéb nem organikus pszichotikus rendellenességek,

Nem organikus pszichózis k.m.n.

Egyéb súlyos pszichiátriai kórképek: olyan, az

F30.0-F48.9

Hangulatzavarok, affektív rendellenességek, neurotikus, stresszhez társuló és szomatoform rendellenességek

egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 188. § d) pontja szerinti súlyos pszichiátriai beteg gyermek, aki közösséget, nevelési-oktatási intézményt - ide nem értve a speciális közösség, illetve nevelési-oktatási intézmény esetét - önmaga vagy a közösség veszélyeztetése miatt nem látogathat, és az állapot krónikussága miatt rendszeres gyermekpszichiátriai kezelésben részesül.

F90.0-F98.9

A viselkedés és érzelmi-hangulati élet rendszerint gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkező zavarai

4.

Vér és a vérképző szervek betegségek

E

Haemolyticus

D55.0-

Enzim rendellenességek okozta anaemia,

anaemiák közül

D58.9

Thalassaemia,

Sarlósejtes rendellenességek,

Egyéb örökletes haemolyticus anaemiák

Aplasticus és egyéb

D61.0-61.9

Egyéb aplasticus anaemiák,

anaemiák közül

D64.0

Örökletes sideroblastos anaemia

Véralvadási defektusok,

D66-D68.9

Örökletes VIII-as faktor hiány,

purpura és egyéb

IX-es faktor örökletes zavarai,

vérzéses állapotok közül

Egyéb alvadási zavarok

D69.1

Vérlemezkék minőségi rendellenességei

5.

Rosszindulatú daganatok

F

Rosszindulatú daganatok esetén a kezelés időtartamára, és az azt követő 5 évig. Tartós szövődmény vagy károsodás esetén 18 éves korig

C00.0- C96.9

Az ajak, a szájüreg és garat, emésztőszervek, légző- és intrathoracalis szervek, csont és ízületi porc rosszindulatú daganatai; melanoma és a bőr egyéb rosszindulatú daganatai, mesotheliális és lágyszövetek rosszindulatú daganatai; emlő és a női nemi szervek, férfi nemi szervek, húgyrendszer rosszindulatú daganatai; szem, agy és központi idegrendszer egyéb részeinek rosszindulatú daganatai; pajzsmirigy és egyéb endokrin mirigyek rosszindulatú daganatai; rosszul meghatározott, másodlagos és nem meghatározott lokalizációjú rosszindulatú daganatok, nyirok- és vérképzőszervek és rokon szövetek rosszindulatú daganatai

D37.0-D48.9

Bizonytalan vagy ismeretlen viselkedésű daganatok

6.

Súlyos szervi károsodással járó immunbetegségek

D

M30.0-M30.8

Polyarteritis nodosa és rokon állapotok

M31.0-M31.9

Egyéb nekrotizáló vasculopathiák

M32.0-M32.9

Szisztémás lupus erythematosus

M33.0-M33.9

Dermatopolymyositis

M34.0-M34.9

Szisztémás sclerosis

M35.0-M35.9

A kötőszövet egyéb szisztémás érintettsége

szerzett immunhiányos szindróma

B24

HIV betegség k.m.n.

primer immunhiányos

D8000

Örökletes hypogammaglobulinaemia

betegségek

D8010

Nem familiaris hypogammaglobulinaemia

D8020

Immunglobulin A [IgA] szelektív hiánya

D8030

Immunglobulin G [IgG] alosztályok szelektív hiánya

D8040

Immunglobulin M [IgM] szelektív hiánya

D8050

Immunhiány megnövekedett immunglobulin M [IgM] mellett

D8060

Antitest hiány norm. immunglobulin szint mellett vagy hyperimmunoglobulinaemiával

D8080

Egyéb immunhiányok főként antitest defektusokkal

D8090

Immunhiány főként antitest defektusokkal k.m.n.

D81.0-D81.9

Összetett immunhiányok

D82.0-D82.8

Immunhiány egyéb defektushoz társulva

D83.0-D83.9

Közönséges kevert immunhiány

D84.0-D84.8

Egyéb immunhiányok

7.

Emésztőrendszer betegségei közül:

A

K22.0

Achalasia

Nem fertőzéses vékony-

K50.0-K50.9

Crohn-betegség

és vastagbélgyulladás

K51.0-K51.9

Colitis ulcerosa

Emésztőrendszer egyéb betegségei közül

K90.0-K90.8

Intestinalis malabsorptiok

Beavatkozások utáni emésztő-rendszeri rendellenességek

K91.1

Gyomorműtét utáni szindrómák

K91.2

Műtét utáni felszívódási zavar, m.n.o.

K91.8

Beavatkozás utáni egyéb emésztőrendszeri rendellenességek, m.n.o.

K91.9

Beavatkozás utáni emésztőszervi rendellenesség k.m.n.

Ha az ételallergia 2 éves koron túli fennállását eliminációt követő terheléssel is igazolták, és az allergia alapvető élelmiszerre (tejre, tojásra vagy búzára) vonatkozik, valamint többszörös allergia esetén, mely a következőket is érinti: szója, olajos magvak

K52.2

Allergiás és nutritionális gastroenteritis és colitis

Egyéb súlyos gastroenterológiai betegségek közül

Z94.0

Májátültetésen átesett gyermek

A végleges (esetleg műtéti) megoldásig, amelyek gyógyulása egy éven belül nem várható, illetve mindaddig, amíg a gyermek gondozása különös terhet okoz

K73.0-K73.9

Idült májgyulladás

K72.1

Idült májelégtelenség

8.

Ritka betegségek közül:

Regionális szkleroderma

I

L94.0

Lokalizált scleroderma [morphea]

Huntington-kór

M

G10

Huntington-kór

Öröklődő ataxia

H

G11.0-G11.9

Öröklődő ataxia

Myasthenia gravis és egyéb myoneuralis rendellenességek

H

G70.0-G70.9

Myasthenia gravis és egyéb myoneuralis rendellenességek

Epidermolysis bullosa

I

Q81.0-Q81.9

Epidermolysis bullosa

Neurofibromatosis (benignus)

I

Q850

Neurofibromatosis (benignus)

Göbös agykeményedés (sclerosis tuberosa)

H

Q851

Göbös agykeményedés (sclerosis tuberosa)

Egyéb ritka betegségek: genetikai rendellenességgel élő személyek közül az, aki az autoszómák vagy nemi kromoszómák teljes egészének vagy azok egy részletének többletével vagy hiányával, vagy gén(ek) mutációjával született; vagy akiben klinikai genetikai szakorvos olyan veleszületett genetikai tünetegyüttest (szindrómát) állapított meg, ami a nemzetközileg általánosan elfogadott adatbázisban szerepel, és ebből adódóan állapota súlyos vagy középsúlyos

a beteg- ség jelle- gének meg- felelő betű- kód

9.

Az endokrin, táplálkozási és anyagcsere betegségek közül:

Pajzsmirigy rendellenes-

A

E03.0

Veleszületett hypothyreosis diffúz golyvával

ségei közül 6 éves korig

E03.1

Veleszületett hypothyreosis golyva nélkül

Diabetes mellitus esetén

E10.2-E10.9

Inzulin-dependens cukorbetegség vese-, szem-, idegrendszeri-perifériás keringési-, egyéb megnevezett, többszörös, nem meghatározott szövődményekkel, Inzulin-dependens cukorbetegség szövődmények nélkül

E11.2-E11.7

Nem inzulin-dependens cukorbetegség vese-, szem-, idegrendszeri-, perifériás keringési-, egyéb megnevezett, többszörös szövődményekkel

Zollinger-Ellison szindróma

D13.7

Endokrin pancreas

E16.8

A hasnyálmirigy hormontermelésének egyéb megjelölt zavarai

Egyéb endokrin mirigyek rendellenességei közül:

E20.0-27.9

Hypoparathyreosis mellékpajzsmirigy túlműködése és egyéb betegségei Az agyalapi mirigy túlműködése Az agyalapi mirigy csökkent működése és egyéb rendellenességei Cushing szindróma Adrenogenitális szindrómák Hyperaldosteronismus A mellékvese egyéb betegségei

Több endokrin szerv kóros működése

E31.0-E31.9

Autoimmun polyglanduláris elégtelenség Polyglanduláris túlműködés Egyéb polyglanduláris hormonzavar Polyglanduláris hormonzavar, k.m.n.

Anyagcsere

E70.0-E70.9

Az aromás aminosavak anyagcseréjének zavarai

rendellenességek közül:

E71.0-E71.3

Az oldalláncos aminosavak és zsírsavak anyagcseréjének rendellenességei

E72.0-E72.9

Az aminosav anyagcsere egyéb rendellenességei

E73.0

Veleszületett laktáz-hiány

E74.0- E74.9

A szénhidrát anyagcsere egyéb rendellenességei

E75.0-E75.9

A sphingolipid anyagcsere rendellenességei és a zsírtárolás egyéb betegségei

E76.0-E76.9

A glycosaminoglycan anyagcsere rendellenességei

E77.0-E77.9

A glycoprotein anyagcsere rendellenességei

E83.0

A réz-anyagcsere rendellenességei

G

E84.0- E84.9

Fibrosis cystica

10.

Súlyos vesebetegségek

C

Hemodialízis, vagy peritoneális dialíziskezelésre szoruló végállapotú veseelégtelenségben szenvedő beteg

Z99.2

Művesekezelésre szoruló beteg

Veseátültetés

Z94.0

Veseátültetésen átesett gyermek 18 éves korig

Nephrosis - szindróma (a kezelés befejezése után 3 évig)

N04.0-N04.9

Nephrosis

Chronikus pyelonephritis, vagy recidiváló pyelonephritisek húgyúti rendellenességek talaján (amennyiben műtéti korrekció nem lehetséges), illetve vesico-ureteralis reflux- szal járó esetekben (akkor vehető figyelembe, ha vesefunkció zavarral jár együtt)

N11.0-N11.9

Chronikus pyelonephritis

Progresszív glomerulonephritis

N01.0-N01.9

Gyors progressziójú nephritis syndroma

Idült veseelégtelenség, ha jelentős funkciózavart okoz (eGFR<60), vagy vérszegénységet okoz

N18.9

Krónikus veseelégtelenség

Fél évnél hosszabb ideig gyógyszeres kezelést igénylő tubulopathiak, amíg a gyógyszeres terápia fennáll

N10-N16

Tubulopathia

11.

Súlyos légzőszervi betegségek A *-gal jelölt esetekben az alábbi feltételek fennállása esetén állapítható meg: Amennyiben a beteg 5 éves elmúlt és képes spirometriát végezni, úgy tartósan 80% alatti FVC és/vagy FEV1 5 éves kor alatt, vagy ha nem képes a spirometria vizsgálatban történő együttműködésre, úgy az alábbi klinikai tünetekben megnyilvánuló légzészavar: krónkus tachypnoe, krónikus csökkent terhelhetőség, visszatérő apnoék, oxigén és/vagy szisztémás szteroid adását igénylő exacerbációk

G

Krónikus légzési elég-

J96.1

Idült légzési elégtelenség

telenségben szenvedő

J96.9

Légzési elégtelenség, k.m.n

Súlyos egyéb idült

J43.0-J43.9

Emphysema súlyos esetei*

alsólégúti betegségek

J44.8

Egyéb meghatározott idült obstruktív tüdőbetegség *

J44.9

Idült obstruktív tüdőbetegség*

J47

Bronchiectasia

J84.0

Alveoláris és parietoalveoláris állapotok*

J84.1

Egyéb interstitiális tüdőbetegségek fibrosissal*

J94.8

Egyéb meghatározott interstitiális tüdőbetegségek*

Beavatkozást követő

J84.9

Interstitiális tüdőbetegség, k.m.n.*

légzési rendellenességek,

J95.0

Tracheostomia malfunctio

m.n.o. közül

J95.3

Idült tüdőelégtelenség műtétet követően

J95.4

Mendelson szindróma

J95.5

Beavatkozás utáni subglotticus stenosis

J95.8

Egyéb beavatkozás utáni légzési rendellenességek*

J95.9

Beavatkozás utáni légzési rendellenesség, k.m.n.*

J98.0

A hörgők máshova nem osztályozott betegségei*

J98.4

A tüdő egyéb rendellenességei*

A gyermekkori asthma bronchiale súlyos formái

J45.0-J45.9

Asthma

Tüdő transzplantáció

Z94.2

Tüdő átültetésen átesett gyermek l8 éves korig

12.

Kardiológiai betegségek

B

Veleszületett és szerzett szívbetegségben

Q20.0-Q20.9

A szív üregeinek és összeköttetéseinek veleszületett rendellenességei

szenvedő a III-IV.

Q21.0-Q21.9

A szívsövények veleszületett rendellenességei

NYHA funkcionális stádiumban

Q22.0-Q22.9

A háromhegyű és a tüdőverőér-billentyűk veleszületett rendellenességei

Q23.0-Q23.9

Az aorta- és kéthegyű billentyűk veleszületett rendellenességei

Q24.0-Q24.9

A szív egyéb veleszületett rendellenességei

Q25.0-Q25.9

A nagy artériák veleszületett rendellenességei

Q26.0-Q26.9

A nagyvénák veleszületett rendellenességei

I32-I52

A szívbetegség egyéb formái

Transzplantáció

Z94.1

Szívátültetésen átesett gyermek 18 éves korig

Kombinált gyógyszeres kezelést igénylő súlyos hypertonia, amennyiben a kombinált gyógyszeres kezelés legalább két készítményből áll, és azokat napi rendszerességgel kell a gyermeknek szednie

I10-I15

Magas vérnyomás, hypertensiv betegségek súlyos esetei

13.

Egyéb fejlődési rendellenességgel születettek

J

Q00.0-Q07.9

Az idegrendszer veleszületett rendellenességei

Q89.4

Összenőtt ikrek

Q90.9

Down-szindróma, k.m.n.

Q91.3

Edwards-szindróma, k.m.n.

Q91.7

Patau-szindróma, k.m.n.

Q96.9

Turner-szindróma, k.m.n.

Q98.4

Klinefelter-szindróma k.m.n.

Egyéb fejlődési

Q35-Q37

Ajak- és szájpadhasadék (nyúlajak és farkastorok)

rendellenességek

Q31.0-Q31.9

A gége veleszületett rendellenességei*

közül:

Q32.0-Q32.4

A légcső és hörgők veleszületett rendellenességei*

a végleges (esetleg

Q33.0

Veleszületett cisztás tüdő*

műtéti) megoldásig, amelyek gyógyulása

Q33.2

A tüdő sequestratiója*

egy éven belül nem

Q33.3

A tüdő hiánya (agenesise)*

várható, illetve

Q33.4

Veleszületett hörgőtágulat*

gyermek gondozása

Q33.5

Ectopiás szövet a tüdőben*

különös terhet okoz.

Q33.6

A tüdő hypo- és dysplasiája*

Q33.8

A tüdő egyéb veleszületett rendellenességei*

A *-gal jelölt esetekben

Q33.9

A tüdő veleszületett rendellenessége*

az alábbi feltételek

Q34.0

Mellhártya-rendellenesség*

fennállása esetén

Q34.1

Veleszületett mediasztinális ciszta*

állapítható meg: Amennyiben a beteg 5 éves elmúlt és képes spirometriát végezni, úgy tartósan 80% alatti FVC és/vagy FEV1 5 éves kor alatt, vagy ha nem képes a spirometria vizsgálatban történő együttműködésre, úgy az alábbi klinikai tünetekben megnyilvánuló légzészavar: krónikus tachypnoe, krónikus csökkent terhelhetőség, visszatérő apnoék, oxigén és/vagy szisztémás szteroid adását igénylő exacerbációk

Q38-Q45

Az emésztőrendszer egyéb veleszületett rendellenességei

14.

Neurológiai kórképek

H

Gyermekközösségben elhelyezhető, de gyakori epilepsziás rohamok, magatartási zavar miatt gyakran hosszabb otthoni megfigyelést, pihenést igénylő epilepsziás betegek, akik felügyelete, ápolása miatt a családtagok kénytelenek a munkájuktól távol maradni

G40.0-G40.9

Epilepsia

Fejlődésneurológiai

U9930

Infantilis spinalis laesio **

kórképek esetén a

U9950

Laesio cerebri progressiva cum effusionem subduralis**

**-gal jelölt esetekben

U9960

Laesio cerebri progressiva cum neurodysphagiam**

a diagnózis felállításától

U9970

Laesio cerebri progressiva epilepsiamque**

számított 1 évig

U9980

Laesio cerebri progressiva**

Beszédzavarok közül

R47.0

Traumás eredetű aphasia

15.

Neonatológiai kórképek

Q

P07

1500 gramm születési súly alatt 3 éves korig különös betegség nélkül

Egyéb újszülöttkori

P27.1

Újszülöttkori bronchopulmonalis dysplasia*

krónikus tüdőbetegségek

P27.0

Wilson-Mikity szindróma*

A *-gal jelölt esetekben

P27.1

Újszülöttkori bronchopulmonalis dysplasia*

az alábbi feltételek

P27.8

Congenitális tüdőfibrosis, újszülöttek respirátor-tüdeje*

fennállása esetén állapítható meg: Amennyiben a beteg 5 éves elmúlt és képes spirometriát végezni, úgy tartósan 80% alatti FVC és/vagy FEV1 5 éves kor alatt, vagy ha nem képes a spirometria vizsgálatban történő együttműködésre, úgy az alábbi klinikai tünetekben megnyilvánuló légzészavar: krónikus tachypnoe, krónikus csökkent terhelhetőség, visszatérő apnoék, oxigén és/vagy szisztémás szteroid adását igénylő exacerbációk

P27.9

Újszülöttkorban keletkező krónikus tüdőbetegség k.m.n.*

16.

Többszörös és összetett betegségek

P

Mesterséges

Z93.0

Tracheostomával élő személy

testnyílással élő

Z93.1

Gastrostomával élő személy

személyek

Z93.2

Enterostomával élő személy

Z93.3

Colostomával élő személy

Z93.4

Egyéb művi, gyomor- vagy bélstomával élő személy

Z93.5

Cytostomával élő személy

Z93.6

Egyéb mesterséges húgyrendszeri szájadékkal élő személy

Z93.8

Egyéb művi stomával élő személy

Z93.9

K.m.n. művi stomával élő személy

Többszörös és összetett betegségek, melyek együttesen felelnek meg a rendeletben meghatározott feltételeknek

17.

Bőrbetegségek

I

Súlyos kiterjedt

D04.0-D04.9

A bőr in situ rákja

bőrgyógyászati kórképek, melyek 1 éven túl gyógyulnak vagy

D18.0-D18.1

Súlyos haemangiomák, Érfejlődési rendellenességek: Sturge-Weber-szindróma, Klippel-Trenaunay-Parkes-szindróma, van Lohuisen-szindróma

csak remissioba hozhatók és a betegek naponta

D22.9

Festéksejtes naevus: Tierfell naevus (testfelület 30%-át, vagy nagyobb részt érintő)

többszöri kenőcsös kezelést, kötözést

E80.2

Egyéb porphyria súlyos esetei

igényelnek

L10.9

Pemphigus súlyos formái

L12.2

Gyermekkori idült bullózus betegség

L13.0

Dermatitis herpetiformis (Duhring)

L20.9

Atópiás dermatitis súlyos formái

L40.9

Psoriasis súlyos formái

L51.9

Erythema exsudativum multiforme súlyos formái

Q82.1

Xeroderma pigmentosum súlyos formái

Q80.0-Q80.9

Ichthyosis congenita

Q82.2

Mastocytosis (Diffúz súlyos eset)

2. melléklet az 5/2003. (II. 19.) ESzCsM rendelethez²³

A magasabb összegű családi pótlékra jogosító betegséget vagy fogyatékosságot megállapító igazolás kiadására jogosult szakorvos

A

B

1.

A) Anyagcsere, endokrin és gasztroenterológiai betegségek

Endokrinológus szakorvos Gyermek gasztroenterológus szakorvos Gyermekpulmonológus szakorvos

2.

B) Kardiológiai betegségek

Csecsemő- és gyermekkardiológus szakorvos

3.

C) Vesebetegségek

Nephrológus, urológus szakorvos

4.

D) Immunpathológiai kórképek

Reumatológus, infektológus

5.

E) Haematológiai kórképek

Haematológus szakorvos

6.

F) Rosszindulatú daganatok, illetve leukémiák

Gyermek leukémia- és tumorcentrumok szakorvosa

7.

G) Pulmonológiai kórképek

Gyermekpulmonológus szakorvos, gyermek allergológus- immunológus szakorvos

8.

H) Neurológiai betegségek

Gyermekneurológus szakorvos

9.

I) Bőrgyógyászati betegségek

Bőrgyógyász szakorvos

10.

J) Fejlődési rendellenességek

Érintett szakorvosok

11.

K) Érzékszervi fogyatékosságok

Gyermekszemész szakorvos, csecsemő- és gyermek fül-orr- gégész szakorvos, audiológus szakorvos

12.

L) Mozgásszervi fogyatékosságok

Ortopéd, ortopéd traumatológus, reumatológus, mozgásszervi rehabilitációs szakorvos, továbbá 14 év alatti gyermek esetében gyermekgyógyász, gyermekneurológus szakorvos

13.24

M) Értelmi fogyatékosság

Különböző szakértői bizottságok szakorvosai

14.

N) Pervazív fejlődési zavarok

Gyermek- és ifjúságpszichiáter szakorvos

15.

O) Pszichiátriai betegségek

Gyermek- és ifjúságpszichiáter szakorvos

16.

P) Többszörös és összetett betegségek

Érintett szakorvosok

17.

Q) Neonatológiai utóképek

Neonatológus, gyermekpulmonológus szakorvos

3. melléklet az 5/2003. (II. 19.) ESzCsM rendelethez²⁵

IGAZOLÁS
tartósan beteg, vagy súlyosan fogyatékos gyermekről

Igénylő neve: .................................................................................

Szül.: □□□□ év □□ hó □□ nap

Lakcím: ..........................................................................................

TAJ-száma: □□□-□□□-□□□

Gyermek TAJ-száma: □□□-□□□-□□□

Szül.: □□□□ év □□ hó □□ nap

I. Szakorvos állítja ki!

Gyermek neve: .........................................................................................................................................................................................

Anyja neve: ...............................................................................................................................................................................................

Igazolom, hogy a fent nevezett gyermek - tartós betegsége, illetve súlyos fogyatékossága miatt - a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény 4. § f) pont fa) alpontjában foglaltaknak megfelel.

Diagnózis: .................................................................................................................................................................................................

BNO

Betűjele*: .................................................................................................................................................................................................

Számjele*: .................................................................................................................................................................................................

Fenti betegség, súlyos fogyatékosság a kiállítás dátumát megelőzően legalább 2 hónapon keresztül

fennállt

nem állt fenn.

- Következő felülvizsgálat időpontja:

□□□□ év □□ hó □□ nap

- Az állapot véglegessége folytán rendszeres felülvizsgálat nem szükséges.

*P) betűjel esetén az egyes betegségek/fogyatékosságok betűjelét és számjelét is fel kell tüntetni.

Amennyiben a betegség valamely fogyatékosságot is okoz, akkor a betegség és a fogyatékosság betű- és számjelét is fel kell tüntetni.

Kiállítás dátuma: ................................................................

P. H.

..................................................... szakorvos

P. H.

..................................................... intézmény

II. Szakorvos állítja ki!

Gyermek neve: ..........................................................................................................................................................................................

Anyja neve: ..............................................................................................................................................................................................

A fent nevezett gyermek - tartós betegség, illetve súlyos fogyatékosság hiányában - a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény 4. § f) pont fa) alpontjában foglaltaknak nem felel meg.

Kiállítás dátuma: ................................................................

P. H.

..................................................... szakorvos

P. H.

..................................................... intézmény

III. Szakorvos állítja ki!

Gyermek neve: ..........................................................................................................................................................................................

Anyja neve: ..............................................................................................................................................................................................

Igazolom, hogy a fent nevezett gyermek tartós betegsége, illetve súlyos fogyatékossága - állapotjavulás, illetve gyógyulás miatt - nem felel meg a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény 4. § f) pont fa) alpontjában foglalt feltételeknek.

Kiállítás dátuma: ................................................................

P. H.

..................................................... szakorvos

P. H.

..................................................... intézmény

TÁJÉKOZTATÓ

Az igazolást gyermekklinika, gyermekszakkórház, kórházi gyermekosztály, szakambulancia, szakrendelő vagy szakgondozó intézmény szakorvosa (a továbbiakban: szakorvos) adja ki.

A szakorvos az igazolás I. pontját tölti ki

a) első vizsgálat esetén, amennyiben azt állapítja meg, hogy a gyermek - tartós betegsége, illetve súlyos fogyatékossága miatt - a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény 4. § f) pont fa) alpontjában foglaltaknak megfelel, illetve

b) a rendszeres felülvizsgálat esetén, amennyiben azt állapítja meg, hogy a gyermek állapotában nem állt be olyan kedvező változás (javulás, gyógyulás), amelynek alapján a családi pótlékra jogosult a továbbiakban nem tarthat igényt a magasabb mértékű ellátásra.

A szakorvos az igazolás II. pontját tölti ki első vizsgálat esetén, amennyiben azt állapítja meg, hogy a gyermek - tartós betegség, illetve súlyos fogyatékosság hiányában - a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény 4. § f) pont fa) alpontjában foglaltaknak nem felel meg.

A szakorvos az igazolás III. pontját tölti ki, ha a rendszeres felülvizsgálat alkalmával azt állapítja meg, hogy a gyermek állapotában olyan kedvező változás (javulás, gyógyulás) állott be, amelynek alapján a családi pótlékra jogosult a továbbiakban nem tarthat igényt a magasabb mértékű ellátásra.

Ezen igazolás egy példányát a családi pótlékra való igény bejelentését vagy - már folyósított családi pótlék esetén - az igazolás kiállítását követő 15 napon belül a családi pótlékot folyósító szervnél le kell adni. A családi pótlékot folyósító szerv az igazolás benyújtott példányát az ellátásról rendelkező határozatával együtt az igénylő számára visszaküldi. Felülvizsgálati kérelem esetén az igazolást a feladat elvégzésére kijelölt, szakmailag illetékes szakfelügyelő főorvosnak kell bemutatni.

Ha a szakorvos olyan igazolást állít ki, amelynek alapján az ellátást igénylő nem tarthat igényt, vagy a továbbiakban nem tarthat igényt a magasabb összegű családi pótlékra, az igénylő az igazolás kiadását követő 15 napon belül kérheti a szakvélemény felülvizsgálatát a feladat elvégzésére kijelölt, szakmailag illetékes szakfelügyelő főorvostól.

A tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyermek után járó magasabb összegű családi pótlék annak a hónapnak a végéig jár, ameddig a betegség, súlyos fogyatékosság fennállását igazolták.

Ha a tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyermek után - állapotának javulása miatt - a magasabb összegű családi pótlék már nem jár, a magasabb összegű ellátásra való jogosultság megszűnését követő hónaptól a családi pótlékot új összeggel kell folyósítani, feltéve, hogy az ellátásra való jogosultság egyébként fennáll.

---

¹  Megállapította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 1. § (1). Hatályos: 2013. IV. 1-től.

²  Beiktatta: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 1. § (1). Hatályos: 2013. IV. 1-től.

³  Módosította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 7. § a).

⁴  Megállapította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 1. § (2). Hatályos: 2013. IV. 1-től.

⁵  Számozását módosította: 7/2004. (II. 13.) ESzCsM rendelet 1. §.

⁶  Módosította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 7. § a)-b).

⁷  Megállapította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 2. §. Hatályos: 2013. IV. 1-től.

⁸  Módosította: 7/2004. (II. 13.) ESzCsM rendelet 4. § (2).

⁹  Módosította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 7. § c).

¹⁰  Módosította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 7. § c).

¹¹  Beiktatta: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 3. §. Hatályos: 2013. IV. 1-től.

¹²  Módosította: 33/2013. (V. 10.) EMMI rendelet 30. § (1) a).

¹³  Módosította: 33/2013. (V. 10.) EMMI rendelet 30. § (2).

¹⁴  Módosította: 33/2013. (V. 10.) EMMI rendelet 30. § (1) b).

¹⁵  Beiktatta: 7/2004. (II. 13.) ESzCsM rendelet 2. §. Hatályos: 2004. II. 16-tól.

¹⁶  Megállapította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 4. §. Hatályos: 2013. IV. 1-től.

¹⁷  Módosította: 23/2009. (X. 6.) SZMM rendelet 2. § b).

¹⁸  Hatályon kívül helyezte: 23/2009. (X. 6.) SZMM rendelet 4. § (2). Hatálytalan: 2009. X. 7-től.

¹⁹  Hatályon kívül helyezte: 7/2004. (II. 13.) ESzCsM rendelet 4. § (3). Hatálytalan: 2004. II. 16-tól.

²⁰  Beiktatta: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 5. §. Hatályos: 2013. IV. 1-től.

²¹  Megállapította: 24/2013. (III. 29.) EMMI rendelet 7. §, 26. melléklet. Hatályos: 2013. IV. 1-től.

²²  Módosította: 53/2013. (VII. 19.) EMMI rendelet 12. § (1).

²³  Megállapította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 6. § b), 2. melléklet. Hatályos: 2013. IV. 1-től.

²⁴  Módosította: 53/2013. (VII. 19.) EMMI rendelet 12. § (2).

²⁵  Megállapította: 3/2013. (I. 7.) EMMI rendelet 6. § c), 3. melléklet. Hatályos: 2013. IV. 1-től.